广发E配
VOL 3578
怀孕期间，很多准妈妈在发烧、头痛或身体不适时，会选择服用常见的泰诺、散利痛、扑热息痛等含对乙酰氨基酚的药物。
由于常用的其他止痛药存在流产或出生缺陷的风险，对乙酰氨基酚（Acetaminophen）是目前被认为适用于孕期的止痛退烧药。
美国妇产科学院（ACOG）等协会在2021年发布声明称，在怀孕期间服用对乙酰氨基酚是安全的。
但哈佛大学的最新研究显示，孕期服用含有对乙酰氨基酚的药物，可能与孩子以后出现自闭症、多动症等神经发育障碍有关，尤其是在高剂量或长期使用的情况下。
孕期究竟能否使用含对乙酰氨基酚的止痛药或退烧药？又该如何安全使用？
多有孕妇慎用或咨询医师的提醒
文 | Fib Lee
编辑 | Jarvis
图源 | Pixabay，Pexels，网络
孕期不能吃退烧药？
2025年8月14日，一项发表在《BMC环境健康》杂志上的论文显示，孕期服用对乙酰氨基酚，可能会增加孩子以后出现神经发育障碍的风险，包括自闭症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）以及其他神经发育问题（NDDs）。
该项研究由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）主导。
该项目收集了截至2025年2月25日前，46项来自不同国家和地区的研究，对超过10万对母婴的数据进行分析，以评估产前使用对乙酰氨基酚与儿童后续神经发育障碍之间的关系。
通过使用“导航指南”系统评价方法（一种用于综合和评估环境健康数据的标准分析框架），研究指出，在孕期，尤其是在高剂量或长期使用对乙酰氨基酚的情况下广发E配，风险可能更高。
具体来说：
20项关于ADHD的研究中，有14项显示风险增加，并且部分研究发现，服药剂量或持续时间越长，孩子出现问题的风险越高。
对于ASD相关的研究，8项研究中有5项显示风险增加，且同样存在剂量–反应趋势。
其他神经发育问题（如语言发展延迟、智力发育迟缓）相关的18项研究中，也有7项呈现风险增加。
不过，专家也特别强调，这只是发现了一种“关联”，还不能证明吃了药一定会导致孩子出现自闭症或ADHD。
换句话说，这不是必然的因果关系，但这个潜在风险仍值得每位家长注意。
如何得出结论？
为了回答“孕期吃扑热息痛到底安不安全“这一长期争议问题，研究团队进行了大量科学研究的系统梳理和严格评估。
研究采用了 \"人群、暴露、对照、结果\"的PECO框架：
人群：接受过神经发育结果评估的孕妇的后代；
暴露：产前对乙酰氨基酚（扑热息痛）暴露，通过孕妇自我报告、生物标志物或医疗记录进行测量；
对照：未暴露于对乙酰氨基酚或暴露于替代镇痛剂的孕妇的后代；
结果：在儿童期诊断或评估的神经发育障碍，包括ADHD、ASD或相关症状。
符合条件的研究均为在同行评审期刊上发表的原创观察性研究（如队列研究、病例对照研究），重点关注产前对乙酰氨基酚暴露和NDD结果，并排除出生后接触对乙酰氨基酚的相关研究。
在数据整合过程中，团队不仅统计了每项研究是否报告孕期服药与神经发育障碍之间的关联广发E配，同时对剂量测量、诊断标准等进行了整理和比较，例如：
是否测量了剂量或用药频率；
是否调整了母亲的基础疾病、遗传因素、生活方式等混杂变量；
是否采用了可靠的诊断标准，如临床医生确诊或标准化问卷，而非仅依赖于家长的回忆。
最后，在纳入的46项研究中，27项报告了孕期使用扑热息痛与孩子神经发育障碍风险增加有关，9项没有发现明显关联，4项甚至显示潜在保护作用。
在考虑了混杂因素（如产妇指征、药物使用、儿童年龄和性别、产妇分娩年龄、孕期压力、孕前或孕期吸烟、孕期发烧、分娩类型、早产和出生体重等），并进行偏倚风险评估后，研究人员确认：
在子宫内暴露于对乙酰氨基酚的儿童，其发展神经发育症状和/或被诊断为神经发育障碍（NDDs）的风险仍然高于未暴露的儿童。
警惕，但不必恐慌
其实，哈佛大学此次研究成果并非新鲜事。
早在2021年，发表在《自然评论内分泌学》杂志上的一份文章就指出，越来越多的研究表明，产前接触对乙酰氨基酚可能会改变胎儿发育，并增加神经发育、生殖和泌尿生殖系统疾病的风险。
该文章研究人员还建议，孕妇在怀孕前或怀孕早期可以接受以下指导的咨询：
除非有明确医学原因或症状需要使用某种药物、进行某种治疗或检查的情况，否则孕妇应避免使用对乙酰氨基酚。
如果孕妇不确定是否需要使用，或计划长期使用，应先咨询医生或药师。
孕妇应通过使用最低有效剂量、最短时间来尽量降低风险。
美国妇产科医师学会（ACOG）此前也曾做出回应：
全国各地的ACOG和妇产科医生一直认为对乙酰氨基酚是孕妇在怀孕期间唯一安全的止痛药之一。
这一共识声明以及过去进行的研究没有明确的证据证明在任何三个月期间谨慎使用对乙酰氨基酚与胎儿发育问题之间存在直接关系。
尤其是神经发育障碍，是多因素的，很难与单一原因联系起来。大脑至少要到 15 个月大才会停止发育，这为儿童暴露于可能导致这些问题的许多因素留下了空间。
虽然本次分析综合多项人群研究的证据再次显示，孕期使用对乙酰氨基酚与孩子出现多动症、自闭症及其他神经发育障碍（NDD）的风险存在统计学上的关联，但确实也不是因果关系。
该研究指出：这一关联仍需进一步研究验证，包括因果关系和潜在机制，目前无法断言孕期用药必然导致孩子出现相关问题。
药物暴露只是众多可能影响孩子神经发育的因素之一，包括遗传背景、孕期健康状况、环境因素等。即使研究发现有风险，也不是决定性的。
报告中也明确提出，并不是建议孕妇完全避免使用对乙酰氨基酚，而是鼓励遵循“最低有效剂量，最短必要时间”的原则，采取一种“平衡”的方法。
“我们建议在医疗指导下，根据个⼈风险-效益评估结果，明智地使⽤对⼄酰氨基酚，而不是笼统地加以限制。”
这一建议的出发点是，孕期发烧如果不控制，可能对胎儿造成其它的风险，包括增加早产、神经发育异常等几率，因此完全禁止退烧药并不现实。
对于家长，这意味着：需要警惕，但不必恐慌。在有明确医学需要时，仍可合理使用，同时应与医生保持沟通以确保最佳安全性。
参考资料：
https://ehjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12940-025-01208-0
https://www.acog.org/news/news-articles/2021/09/response-to-consensus-statement-on-paracetamol-use-during-pregnancy
https://www.nature.com/articles/s41574-021-00553-7
https://hsph.harvard.edu/news/using-acetaminophen-during-pregnancy-may-increase-childrens-autism-and-adhd-risk/
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